医路心语宝贵时间就应该用在看好病上-【资讯】
“大夫,您时间宝贵,我就不过多占用您时间了。”生活中是否常常听到这样一句话?
医生的回答:“我的宝贵时间是用在给您看好病、解释好病情上。您还有什么问题就问,当医生不解释清楚,是看不好病的。”
现今快节奏的生活工作中,我们有时只是为了尽快把事做完,而完全忽略质量。就如当下一些流水线的诊疗模式,医生往往三言两语的问诊之后,就给出诊断,然后是开处方和检查单……虽然目前,城市大医院的医生都很忙,也有政策等因素的存在,但这些都不应成为马虎医疗的借口。
医生要看好病,首先要认真问诊,具体要做到的是:一要让患者充分把症状表达清楚;二是要针对患者病情和检查、治疗的疑问,一一解释清楚。我自己诊疗的三部曲是:一看病情,二看心情,三谈工作生活经历。
医生要看好病,还应重视临床的逻辑思维,要重视临床基本功。医学一定要回归人文、回归临床、回归基本功。没有这3个回归,医学就变味、走样,导致患者多花钱、多受罪,还不一定能治好病,也难以培养出真正会看病的临床医生。
我一再强调诊病的正常流程——“五指流程”:1.大拇指:问诊;2.食指:物诊——望、触、叩、听;3.中指:多年行之有效,且无创伤、成本低廉的床旁检查,如心电图、X线胸片、血尿便常规等;4.无名指:成本不高,无创适宜技术的规范化和质控,如运动负荷心电图、超声心动图等;5.小拇指:高成本、有创伤或有损伤的CT、磁共振和心导管检查。然后,现实情况是,一些医生在看病时,问诊过于简单,不用听诊器,不做运动负荷心电图评估,上来就伸出了勾引出利益最大的小拇指——CT和造影。忽略功能评估,片面根据解剖学血管狭窄程度就放支架。
医生要看好病,还需要养成随访的职业习惯。没有一个医生仅凭与患者一面之交,就能诊对病、治好病的。通过随访,在医患的互动交流中,才能逐步完善优化诊疗方案。医生甚至可能在不断试错中探索前行。
医生都是在为患者服务过程中学习提高临床水平的。密切关注治疗过程中所发生的变化,查明变化的原因,从而找出规律性的东西来。可我们不少心内科医生为患者做了支架后,根本不知术后患者回家后的困惑纠结,不认真随访。这既是对患者的不负责任,也不利于提高自己的医疗水平。
没有质量的工作,很难收到好的效果。医生在临床工作中,如果不认真仔细,则是在浪费宝贵的时间、浪费资源,也根本看不好病。唯有抓紧时间干正确的事,把事做好,才能实现时间的宝贵价值。
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